Змінити пароль!
Скинути пароль!
Нещодавно опубліковані групою німецьких експертів рекомендації S1 пропонують комплексні підходи щодо лікування функціональної диспепсії, допомагаючи лікарям ефективніше боротися з цим поширеним розладом кишечника та головного мозку.
Німецьке товариство нейрогастроентерології та моторики (Deutsche Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität [DGNM]) випустило нові рекомендації S1 (групи експертів), що пропонує поглиблену основу для діагностики та лікування функціональної диспепсії (ФД), поширеного шлунково-кишкового розладу, що вражає близько 10% людей у всьому світі. Дані рекомендації є результатом міждисциплінарного співробітництва, спрямованого на поліпшення результатів лікування пацієнтів, які страждають на ФД.
Діагностика ФД
ФД класифікується як розлад взаємодії осі «головний мозок – кишечник» (DGBI) і характеризується постійним або повторюваним дискомфортом або болем у верхній частині живота без певної органічної причини. Оновлені рекомендації відповідають міжнародно визнаним Римським критеріям IV, але особлива увага приділяється реальним діагностичним робочим процесам, адаптованим до клінічної практики Німеччини.
Рекомендації виступають за поетапний підхід до діагностики, починаючи з основних лабораторних досліджень, тестування на Helicobacter pylori (H. pylori) та ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, з наступною ендоскопією верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, якщо присутні тривожні ознаки (наприклад, ненавмисне зниження маси тіла, шлунково-кишкова кровотеча, анемія) або симптоми носять тяжкий та постійний характер.
Стратегії лікування
У рекомендаціях підкреслюється, що лікування має ґрунтуватися на симптоматиці конкретного пацієнта і психологічному контексті, визнаючи, що ФД включає складні взаємодії між кишечником і головним мозком. Основні стратегії лікування включають:
1. Навчання з урахуванням потреб пацієнта
Лікарям рекомендується надавати пацієнтам докладні пояснення щодо ФД, включаючи відсутність органічних змін та роль стресу та харчування, які можуть значно знизити занепокоєння про здоров'я та покращити прихильність до лікування.
2. Зміни звичок харчування та способу життя
Хоча жодна універсальна дієта не підходить абсолютно всім пацієнтам, лікарі повинні оцінювати потенційні харчові фактори та враховувати індивідуальні коригування харчування, наприклад, скорочення споживання жирів, дробне харчування та виключення відомих подразників, таких як алкоголь чи кава.
3. Психосоціальна терапія
Психосоматичні втручання мають важливе значення, особливо для людей із значним психосоціальним стресом або супутніми психічними розладами. До них відносяться:
4. Медикаментозна терапія
Терапія залежить від конкретних симптомів і включає:
Важливо відзначити, що рекомендації виступають за розумне використання лікарських засобів з регулярними перевірками ефективності та небажаних ефектів. Вони також наголошують на необхідності періодичної повторної оцінки, а в складних або тих що важко піддаються лікуванню випадках рекомендується направлення до спеціалізованого гастроентерологічного центру. Нові рекомендації також включають тестування на наявність інфекції H. pylori та її ерадикацію у пацієнтів з ФД, особливо в регіонах з високою поширеністю або при переважанні симптомів, притаманних виразковій хворобі. Успішна ерадикація може спричинити зникнення симптомів у частини пацієнтів.
Відмінною особливістю нових рекомендацій є акцент на біопсихосоціальній моделі, підкреслюючи, що успішне лікування ФД неможливе без усунення психологічних та поведінкових аспектів поряд із шлунково-кишковими симптомами. Рекомендації закликають медичних працівників вибудовувати стосунки з пацієнтами, засновані на емпатії та спільному прийнятті рішень.
Zeitschrift für gastroenterologie (German Journal of Gastroenterology)
S1 guideline of the German Society for Neurogastroenterology and Motility (DGNM) on functional dyspepsia (irritable stomach), a disorder of gut-brain interaction (DGBI)
Martin Storr і співавт.
Коментарі (0)