Змінити пароль!
Скинути пароль!
Мета аналізу полягала в порівняльній оцінці безпеки та ефективності лікування на основі цефідероколу та лікування на основі колістину (включаючи інші антибіотики) при інфекціях, викликаних карбапенем-резистентною Acinetobacter baumannii (CRAB).
Застосування цефідероколу знижує смертність при інфекціях, спричинених Acinetobacter baumannii, у дорослих пацієнтів, особливо при інфекціях кровотоку, але при цьому не підвищує частоту вилікування та не знижує ризик гострого пошкодження нирок.
Мета аналізу полягала в порівняльній оцінці безпеки та ефективності лікування на основі цефідероколу та лікування на основі колістину (включаючи інші антибіотики) при інфекціях, викликаних карбапенем-резистентною Acinetobacter baumannii (CRAB).
Пошук відповідних рандомізованих та когортних досліджень, в яких порівнювали антибіотикотерапію, що включає цефідерокол і колистин, при інфекціях CRAB, провели два автори незалежно один від одного в базах даних PubMed, Web of Science, Embase та Cochrane з моменту їх створення до квітня 2024 року. Якість досліджень визначали за шкалою Ньюкасла – Оттави. Основною кінцевою точкою була смертність від будь-яких причин, а аналіз підгруп проводили з урахуванням місця інфекції та ризику систематичної помилки у дослідженнях.
У систематичний огляд та метааналіз було включено 6 обсерваційних досліджень (251 пацієнт, який отримував лікування на основі цефідероколу, та 372 пацієнти, які отримували лікування на основі колістину). Порівняно з групою застосування колістину, у групі застосування цефідероколу спостерігався нижчий рівень смертності від будь-яких причин (відношення ризиків (ВР) 0,71; 95% довірчий інтервал (ДІ): 0,54-0,92, р = 0,01) та зниження рівня смертності через 30 днів (ВР 0,64; ДІ 0,43-0,95, р = 0,03). Проте значних відмінностей у рівні смертності через 14 чи 28 днів між групами не було.
Застосування цефідероколу знижувало смертність від будь-яких причин у учасників з інфекціями кровотоку, але не призводило до зниження смертності у учасників з ШВЛ-асоційованою пневмонією. Надійність цих результатів було підтверджено послідовним аналізом досліджень. Частота мікробіологічного вилікування, частота клінічного вилікування і тривалість перебування у стаціонарі значно не відрізнялися. Застосування цефідероколу не було пов’язане з ризиком розвитку гострої ниркової недостатності.
Застосування схем на основі цефідероколу було пов'язане зі значно нижчим ризиком смертності у пацієнтів з інфекцією CRAB, особливо у пацієнтів з інфекціями кровотоку, порівняно зі схемами на основі колістину. Проте їх застосування не забезпечувало значних переваг з точки зору частоти клінічного або мікробіологічного вилікування та не знижувало частоту розвитку гострої ниркової недостатності.
BMC Infectious Diseases
Comparison of cefiderocol and colistin-based regimens for the treatment of severe infections caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis
Yangyang Zhan і співавт.
Коментарі (0)