Чинники ризику розвитку фіброзу легень після COVID-19

Було проведено одноцентрове обсерваційне дослідження щодо оцінки поширеності та факторів ризику, пов'язаних з розвитком ПЛФ та інших ускладнень у пацієнтів, виписаних зі стаціонару після перенесеної інфекції, що викликається вірусом SARS-CoV-2.

Дивитися все

Стендова доповідь

У пацієнтів, які перенесли тяжку коронавірусну інфекцію, особливо у тих, хто перебував на інвазивній вентиляції легень, або пацієнтів зі стійкою задишкою спостерігається більш висока ймовірність розвитку постковидного легеневого фіброзу (ПЛФ). Їм слід пройти комп'ютерну томографію органів грудної клітки з високою роздільною здатністю, а також залишатися під наглядом щодо розвитку порушень з боку дихальної системи.

Передумови до проведення дослідження

Методологія

На основі встановленого протоколу пацієнти, включені в дослідження, пройшли телефонне інтерв'ю через 6 тижнів після виписки зі стаціонару, де вони знаходилися з приводу коронавірусної інфекції. Пацієнти з вираженими симптомами з боку дихальної системи пройшли обстеження методом КТ-ангіографії легень та ехокардіографії, а також тести на функцію легень. У дослідженні оцінювали поширеність стомлюваності, міалгії, ПЛФ та психічних симптомів, а також пов'язані з ними фактори ризику.

Результати

У значної частки пацієнтів спостерігалися психічні симптоми (19,5%), стійка стомлюваність (45,1%), міалгія (20,5%) та задишка (36,5%). Через 6 тижнів у 9,5% пацієнтів був відзначений ПЛФ, який супроводжувався стійкою задишкою (скориговане відношення шансів (ВШ): 5,02) та вимагав проведення вентиляції легень в умовах стаціонару (ВШ: 4,45).

Було встановлено, що ПЛФ частіше спостерігається у чоловіків і пацієнтів з максимальним рівнем С-реактивного білка >171,5 мг/л, максимальним числом лейкоцитів ≥12 × 109/л, а також вираженими змінами на рентгенівському знімку або на зображенні, отриманому при комп'ютерної томографії органів грудної клітки у стаціонарі, на тлі інфекції, що викликається вірусом SARS-CoV-2. Щодо стійкої втоми та міалгії вентиляція легень також була важливим фактором ризику. Частота розвитку міалгії також була високою у пацієнтів із вираженим цитокіновим штормом та значними змінами на рентгенівському знімку органів грудної клітки у стаціонарі на тлі інфекції, що викликається вірусом SARS-CoV-2.

Висновок

Пацієнти, що перенесли важку коронавірусну інфекцію, схильні до розвитку ПЛФ і довгострокових ускладнень з боку різних систем організму. Тому пацієнти, виписані зі стаціонару після перенесеної коронавірусної інфекції, мають пройти обстеження згідно з встановленим протоколом за участю багатопрофільної команди.