Фактори безпліддя під час воєнних конфліктів та важливість прегравідарної підготовки

Воєнні конфлікти детермінують виникнення мультифакторних порушень гомеостазу в популяції, що безпосередньо відображається на репродуктивному здоров’ї. Дослідження останніх десятиліть достовірно демонструють зростання частоти безпліддя на територіях, охоплених воєнними діями [1], що формує актуальну медико-соціальну проблему, яка потребує системного вирішення. Найбільш уразливими є жінки репродуктивного віку, у яких спостерігаються поліморфні порушення репродуктивної функції, пов’язані з комплексною дією стресорних факторів. За оцінкою  експертів, війна чинить негативний вплив на доступність та якість медичної допомоги, зокрема репродуктивної медицини [2].

За даними Державної служби статистики України рівень народжуваності в країні впав із 12,2 народження на 1000 осіб у 2014 році до лише 7,9 у 2021 році [3].

Хронічний психоемоційний стрес [4] є одним із ключових механізмів патогенезу репродуктивних розладів в умовах воєнних дій. Підвищений рівень кортизолу та катехоламінів пригнічує секрецію гонадотропін-рилізинг-гормону гіпоталамусом [5], що призводить до дисрегуляції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі. Внаслідок цього спостерігається порушення ритму секреції гонадотропінів, що проявляється ановуляцією, недостатністю лютеїнової фази, гіперпролактинемією та іншими ендокринними розладами.

Метаболічні порушення також відіграють суттєву роль у патогенезі безпліддя [6]. Нерегулярне харчування, авітаміноз, білково-енергетична недостатність призводять до розвитку інсулінорезистентності, що супроводжується гіперінсулінемією та порушенням секреції статевих гормонів. Інсулінорезистентність стимулює вироблення андрогенів тека-клітинами яєчників, що спричиняє гіперандрогенію, ановуляцію та формування полікістозних змін яєчників [7]. Крім того, збільшення частоти запальних захворювань статевих органів у жінок, що проживають у зонах воєнного конфлікту, пов’язане з обмеженим доступом до медичної допомоги, погіршенням гігієнічних умов та зниженням імунологічної резистентності організму внаслідок стресу.

Оксидативний стрес, що виникає внаслідок психоемоційного перенапруження, порушень харчування та дії несприятливих екологічних факторів, негативно впливає на якість ооцитів [8]. Надлишкове утворення вільних радикалів призводить до пошкодження ДНК ооцитів, порушення мейотичного поділу, мітохондріальної дисфункції та апоптозу.

Порушення циркадних ритмів, що часто спостерігаються в умовах воєнних конфліктів, також негативно впливають на репродуктивну функцію. Дезорганізація циркадних ритмів призводить до порушення секреції мелатоніну, що відіграє важливу роль у регуляції репродуктивних процесів [9], зокрема в фолікулогенезі, овуляції та функціонуванні жовтого тіла.

Комплексна дія перерахованих факторів призводить до формування замкненого патологічного кола, коли психоемоційний стрес, метаболічні порушення, оксидативний стрес та запальні процеси взаємно потенціюють негативний вплив на репродуктивну систему, що призводить до зниження фертильності та збільшення частоти безпліддя.

Застосування Фемозитол Дуо в прегравідарній підготовці

Прегравідарна підготовка є науково обґрунтованим комплексом заходів, спрямованих на оптимізацію репродуктивного здоров’я жінки перед плануванням вагітності. Оптимальна тривалість комплексної прегравідарної підготовки становить 3-6 місяців, протягом яких відбувається нормалізація гормонального фону, покращення метаболічних показників та відновлення регулярної овуляції. В комплексі підготовки можливе застосування інозитолів.

Фемозитол Дуо є дієтичною  добавкою (харчовим доповнювачем), що містить комбінацію двох ізомерів інозитолу – міо-інозитолу (1000 мг) та D-хіро-інозитолу (250 мг) у співвідношенні 4:1. Додатково до складу Фемозитол Дуо входить сухий екстракт листя лагерстремії особливої (40 мг), що є джерелом коросолевої кислоти.

Інозитоли є циклічними поліолами [10], що присутні в організмі у дев’яти стереоізомерних формах, з яких найбільш біологічно значущими є міо-інозитол та D-хіро-інозитол. Ці сполуки відіграють роль у внутрішньоклітинній передачі сигналів, функціонуючи як вторинні месенджери у каскадах трансдукції сигналів інсуліну, гонадотропінів та інших гормонів.

Міо-інозитол, як основний компонент Фемозитол Дуо, бере участь у підтримці фізіологічного балансу жіночих статевих гормонів, сприяє нормалізації рівня андрогенів і пролактину в сироватці крові та зменшенню проявів гіперандрогенії (підвищене оволосіння, акне, надлишок маси тіла), що виникають, наприклад, при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ). Крім того, міо-інозитол регулює менструальний цикл, сприяючи його нормалізації, та відіграє ключову роль у дозріванні яйцеклітини, підвищуючи ймовірність успішного запліднення [10, 11].

D-хіро-інозитол, другий активний компонент Фемозитол Дуо, потенціює дію міо-інозитолу, сприяючи зниженню рівня тестостерону та нормалізації овуляції. D-хіро-інозитол відіграє важливу роль у поліпшенні метаболічних показників вуглеводного і ліпідного обміну при підвищеній масі тіла, знижує резистентність до інсуліну, що опосередковано сприяє збільшенню частоти овуляції та зменшенню проявів гіперандрогенії [12].

Екстракт листя лагерстремії особливої, що входить до складу Фемозитол Дуо, є природним джерелом коросолевої кислоти [13], яка має потенціал нормалізації рівню глюкози крові. Коросолева кислота збільшує активність транспортерів глюкози у клітинній мембрані, сприяючи глікемічному контролю. Крім того, коросолева кислота пригнічує підвищений (зокрема, при СПКЯ) глюконеогенез, тобто синтез глюкози з невуглеводних продуктів, що сприяє нормалізації метаболічних процесів.

Синергічна дія міо-інозитолу, D-хіро-інозитолу та коросолевої кислоти зумовлює комплексний фізіологічний вплив на механізми репродуктивних порушень.

Отже, воєнні дії чинять значний негативний вплив на репродуктивне здоров’я жінок, призводячи до збільшення частоти безпліддя. Патогенез репродуктивних порушень у жінок у зонах воєнного конфлікту є складним та багатофакторним, включаючи психоемоційний стрес, метаболічні порушення, оксидативний стрес, запалення та дисбаланс статевих гормонів.

Прегравідарна підготовка є ефективною стратегією подолання безпліддя, спрямованою на корекцію основних патогенетичних механізмів репродуктивних порушень. Фемозитол Дуо, що містить збалансовану комбінацію міо-інозитолу, D-хіро-інозитолу та коросолевої кислоти, є фізіологічно обґрунтованим дієтичним засобом, що може застосовуватися для прегравідарної підготовки жінок, що потребують суплементації його активних компонентів, в умовах стресу.

Джерела

1. Bolouki A., Zal F. Impact of War on Fertility and Infertility. Arch Iran Med. 2020 Apr 1;23(4Suppl1):S16-S22. doi: 10.34172/aim.2020.s4.

2. Gryshchenko M, Parashchuk V, Blockeel C. The impact of war on reproductive medicine in Ukraine. Reprod Biomed Online. 2023 Oct;47(4):103306. doi: 10.1016/j.rbmo.2023.103306

3. State Statistics Service of Ukraine. 2022. 2021 Population of Ukraine. http://db.ukrcensus.gov.ua/PXWEB2007/ukr/publ_new1/2022/zb_nasel%20_2021.pdf (last access 26.06.2023)

4. Резніков О.Г. (2023) Стресіндуковані розлади  репродуктивних функцій. 8 Фізіол. журн., 2023, Т. 69, № 6

5. Oakley AE, Breen KM, Clarke IJ, Karsch FJ, Wagenmaker ER, Tilbrook AJ. Cortisol reduces gonadotropin-releasing hormone pulse frequency in follicular phase ewes: influence of ovarian steroids. Endocrinology. 2009 Jan;150(1):341-9. doi: 10.1210/en.2008-0587.

6. Westerman R, Kuhnt AK. Metabolic risk factors and fertility disorders: A narrative review of the female perspective. Reprod Biomed Soc Online. 2021 Oct 1;14:66-74. doi: 10.1016/j.rbms.2021.09.002.

7. Zhao H, Zhang J, Cheng X, Nie X, He B. Insulin resistance in polycystic ovary syndrome across various tissues: an updated review of pathogenesis, evaluation, and treatment. J Ovarian Res. 2023 Jan 11;16(1):9. doi: 10.1186/s13048-022-01091-0

8. Soto-Heras S, Paramio MT. Impact of oxidative stress on oocyte competence for in vitro embryo production programs. Res Vet Sci. 2020 Oct;132:342-350. doi: 10.1016/j.rvsc.2020.07.013.

9. Yong W, Ma H, Na M, Gao T, Zhang Y, Hao L, Yu H, Yang H, Deng X. Roles of melatonin in the field of reproductive medicine. Biomed Pharmacother. 2021 Dec;144:112001. doi: 10.1016/j.biopha.2021.112001.

10. Siracusa L, Napoli E, Ruberto G. Novel Chemical and Biological Insights of Inositol Derivatives in Mediterranean Plants. Molecules. 2022 Feb 24;27(5):1525. doi: 10.3390/molecules27051525.

11. Rivera MJ, Contreras A, Nguyen LT, Eldon ED, Klig LS. Regulated inositol synthesis is critical for balanced metabolism and development in Drosophila melanogaster. Biol Open. 2021 Oct 15;10(10):bio058833. doi: 10.1242/bio.058833.

12. Montt-Guevara MM, Finiguerra M, Marzi I, Fidecicchi T, Ferrari A, Genazzani AD, Simoncini T. D-Chiro-Inositol Regulates Insulin Signaling in Human Adipocytes. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Mar 30;12:660815. doi: 10.3389/fendo.2021.660815

13. Gehan F. Abdel Raoof, Khaled Y. Mohamed (2018) Natural Products for the Management of Diabetes. Studies in Natural Products Chemistry. https://www.sciencedirect.com/topics/chemistry/corosolic-acid

Реклама дієтичної добавки (харчового доповнювача) Фемозитол ДУО. Не є лікарським засобом.

1 саше містить: міо-інозитол 1000 mg (мг); D-хіро-інозитол 250 mg (мг); сухий екстракт листя Lagerstroemia (джерело коросолевої кислоти) 40 мг.

Допоміжні компоненти: ароматизатор, регулятор кислотності: лимонна кислота (Е 330), розпушувач: діоксид кремнію (ESS1), підсолоджувач: мальтодекстрин сукралоза. Підсолоджувач у складі дієтичної добавки не підвищує рівень цукру в крові…. Не містить цукру.

Найменування та місцезнаходження виробника: Салікс Срл., Виале дель Лаворо 14, 36030 - Монте ді Мало / Salix Sri, Viale del Lavoro 14, 36030 - Monte di Malo (VI), Italy.

Найменування та місцезнаходження імпортера: За додатковою інформацією звертайтесь за адресою: ТОВ «Др. Редді"с Лабораторіз» Столичне шосе, 103, оф. 11-А, м. Київ, Україна, 03026, тел. + 380444923173.

FZ-20.05.2025-RX-2-8.1