Безпека застосування вісмут-вмісної чотирьохкомпонентної схеми терапії низькими дозами міноцикліну та метронідазолу та її вплив на прихильність до ерадикації H. pylori

Новини медицини 2 хв 1314

Розмір шрифту

Дата публікації: 09/01/2025

Що нового?

У порівнянні з класичною терапевтичною схемою, нова схема з чотирьох препаратів, що містить вісмут, з низькими дозами міноцикліну та метронідазолу є більш безпечним варіантом невідкладного лікування інфекції H. pylori, забезпечуючи більш високий рівень прихильності до лікування.

Оптимальна доза міноцикліну для ерадикації Helicobacter pylori (H. pylori) до теперішнього часу не визначена. Метою нового ретроспективного дослідження було порівняння ефективності та безпеки чотирьох схем з різними дозами міноцикліну та метронідазолу зі стандартною вісмут-вмісною схемою з чотирма препаратами (BQT), у пацієнтів з інфекцією H. pylori з кількома випадками неефективності лікування в анамнезі. Слід зазначити, що нова схема з низькими дозами препаратів перевершувала стандартну схему за порівнюваними параметрами. У цьому дослідженні загалом 823 пацієнти отримали курс терапії тривалістю 14 днів в реальній клінічній практиці за наступними схемами:

BQT (n = 251): інгібітор протонної помпи (20 мг двічі на добу), вісмут (220 мг двічі на добу) + тетрациклін (400 мг чотири рази на день) та метронідазол (400 мг чотири рази на добу);
PBMn4M4 (n = 97): + міноциклін (50 мг чотири рази на добу) та метронідазол (400 мг чотири рази на добу);
PBMn3M3 (n = 191): + міноциклін (50 мг тричі на день) та метронідазол (400 мг тричі на добу);
PBMn2M4 (n = 108): + міноциклін (50 мг двічі на добу) та метронідазол (400 мг чотири рази на добу);
PBMn2M3 (n = 176): + міноциклін (50 мг двічі на добу) та метронідазол (400 мг тричі на день).

Частоту ерадикації оцінювали за допомогою дихального тесту на 13С-уреазу через шість тижнів після лікування. Реєстрували всі побічні явища. Частота ерадикації була високою при всіх режимах лікування (див. таблицю 1).

Найвищий рівень прихильності до лікування був у групі PBMn2M3, учасники якої також повідомили про найменшу кількість побічних реакцій від помірного до тяжкого ступеня. Резистентність до метронідазолу не впливала на ефективність. Таким чином, нова схема BQT з низькими дозами міноцикліну та метронідазолу є ефективною та безпечною альтернативою традиційній схемі, що містить вісмут, для пацієнтів з інфекцією H. pylori, які потребують невідкладного лікування, забезпечуючи більш високий рівень прихильності до лікування.