Змінити пароль!
Скинути пароль!
У нових клінічних рекомендаціях Європейського товариства контактного дерматиту (ESCD) для підвищення ефективності аплікаційних шкірних проб при підозрі на алергічний контактний дерматит пропонується використовувати стандартизований набір алергенів, оптимізувати час оцінки результатів, враховувати індивідуальні фактори пацієнта та покращити точність діагностики.
ESCD випустило оновлені клінічні рекомендації щодо проведення діагностичної аплікаційних шкірних проб, засновані на комплексному науково обґрунтованому підході, для виявлення та лікування алергічного контактного дерматиту та інших реакцій гіперчутливості уповільненого типу.
Зі збільшенням впливу хімічних речовин на робочих місцях, а також у складі споживчих товарів та предметів особистої гігієни зростає поширеність контактної алергії, що призводить до необхідності використання точних та стандартизованих методів діагностики. Оновлені клінічні рекомендації ESCD містять чіткі вказівки, як зменшити кількість хибних діагнозів, покращити точність діагностики та підвищити ефективність лікування.
Ключові оновлення
1. Стандартизований протокол проведення аплікаційних шкірних проб. Аплікаційна шкірна проба залишається загальноприйнятим стандартним методом виявлення контактної алергії (основна причина алергічного контактного дерматиту). Він включає нанесення алергенів на шкіру з використанням оклюзійної пов'язки та оцінку реакцій через певні проміжки часу. У нових клінічних рекомендаціях ESCD особлива увага приділяється наступним аспектам:
Ключові компоненти стандартизованої аплікаційної шкірної проби
У клінічних рекомендаціях ESCD для запобігання деградації алергени для аплікаційних шкірних проб пропонується зберігати при температурі 4 °C у захищеному від світла місці.
2. Важливість багаторазової оцінки результатів. Основна увага в документі приділяється необхідності багаторазової оцінки для підвищення точності проби. Оскільки алергічні реакції на контактні алергени можуть розвиватися з часом, при одноразовій оцінці можна пропустити реакції уповільненого типу.
Одноразова оцінка на 2-й день не рекомендується, тому що в цьому випадку можна пропустити алергічні реакції уповільненого типу.
3. Індивідуальні чинники, що впливають на результати аплікаційних шкірних проб. У клінічних рекомендаціях виділено низку факторів, пов'язаних з пацієнтом, які можуть вплинути на результати аплікаційних шкірних проб, у тому числі:
4. Аплікаційні шкірні проби за підозри на професійний контактний дерматит. У пацієнтів із підозрою на професійний контактний дерматит у клінічних рекомендаціях особлива увага приділяється:
5. Аплікаційні шкірні проби з використанням продуктів, наданих пацієнтом. Якщо вплив стандартних алергенів не пояснює наявність контактного дерматиту, рекомендується проводити аплікаційні проби з використанням продуктів, наданих пацієнтом (таких як косметика, предмети особистої гігієни, промислові матеріали). У клінічних рекомендаціях пропонується:
Негативний результат аналізу з продуктом пацієнта не виключає контактної алергії, оскільки деякі алергени можуть бути в дуже низьких концентраціях, щоб спричинити реакцію.
6. Контроль небажаних явищ, пов'язаних з аплікаційними шкірними пробами. Незважаючи на те, що аплікаційні шкірні проби в цілому безпечні, потенційні небажані явища включають:
Необхідно дотримуватися запобіжних заходів при тестуванні на сильні алергени або в осіб з порушеним шкірним бар'єром.
7. Навчання та консультування пацієнтів. У клінічних рекомендаціях наголошується на важливості навчання пацієнтів, щоб вони розуміли:
Повинні бути надані письмові інструкції з описом стратегій уникнення дії алергенів, потенційно перехресно-реактивних речовин та безпечних альтернативних продуктів. У зв'язку з зростанням поширеності контактної алергії оновлені клінічні рекомендації ESCD щодо проведення аплікаційних шкірних проб є важливим інструментом для дерматологів та алергологів. Медичним працівникам слід дотримуватись цих науково обґрунтованих рекомендацій, щоб забезпечити високий рівень медичної допомоги пацієнтам з контактним дерматитом та пов'язаними з ним шкірними порушеннями.
Contact Dermatitis
European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing - recommendations on best practice
Jeanne D Johansen та співавт.
Коментарі (0)