EN | UA
EN | UA

Підтримка Медзнат

Назад

Нові настанови рекомендують прогестерон для профілактики викиднів при вагітності з високим ризиком

Загроза втрати вагітності Загроза втрати вагітності
Загроза втрати вагітності Загроза втрати вагітності

Що нового?

Лікування прогестероном знижує ризик викидня у жінок зі звичним невиношуванням вагітності з кровотечами зі статевих шляхів у першому триместрі, при цьому найбільший ефект спостерігається у жінок з трьома та більше викиднями в анамнезі.

Органи охорони здоров'я Данії представили нові рекомендації, що підтримують застосування інтравагінальної лікарської форми мікронізованого прогестерону (стероїдного гормону) у вагітних жінок із кровотечами зі статевих шляхів у першому триместрі, особливо при наявності в анамнезі повторних викиднів (спонтанних або мимовільних абортів). Рекомендації спрямовані на мінімізацію ризику викидня шляхом надання таргетної гормональної підтримки на ранніх термінах вагітності.

Кому слід призначати прогестерон?

У рекомендаціях виділяють такі групи пацієнток на основі анамнезу втрати вагітності:

  • Група високого ризику (рекомендоване лікування): Жінки з 3 та більше викиднями в анамнезі з вагінальними кровотечами на ранніх термінах вагітності повинні отримувати 400 мг мікронізованого прогестерону інтравагінально двічі на добу. Лікування необхідно починати відразу ж після початку кровотеч і продовжувати як мінімум до 12-го тижня, максимум до 16-го тижня. Дослідження показують найбільшу користь саме у цій групі.
  • Група помірного ризику (слід розглянути можливість лікування): Слід розглянути призначення прогестерону у жінок з 1 або 2 викиднями в анамнезі залежно від індивідуальних факторів ризику, таких як гестаційний термін при попередніх викиднях, вік матері та супутні захворювання. Хоча деякі дані підтверджують ефективність застосування прогестерону, користь від нього є менш очевидною, ніж у групі високого ризику.
  • Група низького ризику (лікування не рекомендується): Жінки, у яких в анамнезі викидні відсутні, навряд чи матимуть користь від застосування прогестерону, оскільки дослідження не підтверджують суттєвого зниження ризику викидня в цій групі.

Як слід застосовувати прогестерон?

Для жінок, у яких може бути корисним застосування прогестерону, керівництво рекомендує:

  • Дозування: 400 мг мікронізованого прогестерону
  • Уведення: інтравагінально, двічі на добу
  • Час початку: як тільки в першому триместрі вагітності починаються вагінальні кровотечі
  • Тривалість: продовжити лікування щонайменше до 12-го або до 16-го тижня

Інтравагінальне введення краще від перорального або ін'єкційного введення прогестерону, оскільки доставляє більш високі рівні гормонів безпосередньо в матку при цьому зводячи до мінімуму системні побічні ефекти.

Користь та ризики

Клінічні дослідження показують, що додавання прогестерону підвищує показники збереження вагітності у жінок із групи високого ризику. Лікування зазвичай добре переноситься, хоча у деяких жінок може виникнути легке подразнення слизової оболонки піхви, запаморочення або стомлюваність. Показово, що дослідження підтверджують, що прогестерон не збільшує ризик вроджених дефектів або аномалій плода.

Чому це важливо?

Загроза викидня (яка визначається як вагінальні кровотечі на ранніх термінах вагітності) є поширеною проблемою, яка часто викликає значну тривогу. Хоча прогестерон обговорювався як потенційний засіб лікування, нові дані підтверджують ефективність його застосування у жінок із повторними втратами вагітності у минулому. Експерти сподіваються, що ці оновлені рекомендації допоможуть знизити частоту викиднів та запропонувати чітку терапевтичну стратегію для вагітності з високим ризиком.

Джерело:

Danish Medical Journal

Стаття:

Treatment of threatened pregnancy loss

Автори:

Anna Maria Kastner та співавт.

Коментарі (0)

Рекомендації

Ви хочете видалити цей коментар? Будь ласка, вкажіть коментар Невірний текстовий зміст Текст не може перевищувати 1000 символів Щось пішло не так Скасувати Підтвердити Підтвердити видалення Приховати відповіді Вид Відповіді дивитися відповіді en ru ua
Спробуй: