Згідно з результатами систематичного огляду та метааналізу, у жінок з передіснуючим цукровим діабетом використання безперервної підшкірної інфузії інсуліну (БПІІ) під час вагітності на відміну від багаторазових щоденних ін'єкцій (БЩІ) пов'язано з більш високою ймовірністю кесаревого розтину та народження великого для гестаційного віку дитини. Мета дослідження полягала в оцінці клінічних наслідків, пов'язаних із застосуванням БПІІ порівняно з БЩІ, у вагітних жінок з передіснуючим цукровим діабетом.

З використанням програми управління бібліотеками провели систематичний пошук за заздалегідь визначеними пошуковими запитами у різних медичних базах даних, включаючи ClinicalTrials.gov, Scopus, Міжнародний регістр клінічних досліджень Всесвітньої організації охорони здоров'я, база даних Кокрейнівської бібліотеки, Embase та MEDLINE (PubMed). В результаті було виявлено 3003 досліджень, в яких вивчали зв'язок між наслідками вагітності та використанням БПІІ та (або) БЩІ у вагітних жінок з передіснуючим цукровим діабетом.

Ці дослідження в основному були зосереджені на методі введення інсуліну, при цьому основною кінцевою точкою у матері був кесарів розтин, а у новонародженого - неонатальна гіпоглікемія. Додатковими кінцевими точками були епізоди артеріальної гіпертензії під час вагітності, контроль глікемії у першому та третьому триместрах, народження великої для гестаційного віку дитини, передчасні пологи, госпіталізація у відділення інтенсивної терапії новонароджених, потреба в респіраторній підтримці, гіпербілірубінемія, оцінка за шкалою Апгар після народження менше 7, плечова дистоція і перинатальна смертність.

Для оцінки даних використовували моделі з випадковими ефектами для обчислення загального відношення шансів (ВШ) з 95% довірчими інтервалами. У 39 відповідних критеріям досліджень 39% з 5518 що брали участь вагітних жінок отримували БПІІ. Імовірність кесаревого розтину була вищою у жінок, які отримували БПІІ (згідно з результатами 20% досліджень: 63% при використанні БПІІ та 56% при використанні інших методів), ВШ=1,3. Однак статистично значущої відмінності у ймовірності розвитку неонатальної гіпоглікемії виявлено не було (згідно з результатами 23 досліджень: 31 % при використанні БПІІ та 34% при використанні інших методів), ВШ = 1,1.

Що стосується додаткових кінцевих точок, то тільки ймовірність народження великої для гестаційного віку дитини була вищою у жінок, які отримали БПІІ, порівняно з жінками, які отримали БЩІ (згідно з результатами 20 досліджень: 47% при використанні БПІІ та 38% при використанні БЩІ), ВШ = 1,4. Використання БПІІ замість БЩІ у вагітних жінок з передіснуючим цукровим діабетом пов'язане з підвищеною ймовірністю кесаревого розтину та народження великої для гестаційного віку дитини. Для кращого розуміння впливу БЩІ на розміри новонароджених та вибір методу народження необхідні додаткові дослідження.