Змінити пароль!
Скинути пароль!
Досягнення в області фокусованого ультразвуку (ФУЗ) під контролем МРТ свідчать про перспективи його застосування в лікуванні психічних розладів, ґрунтуючись на більшій ефективності лікування рухових розладів порівняно з глибокою стимуляцією мозку.
Фокусований ультразвук є інноваційним варіантом неінвазивної терапії психічних розладів, який здатний змінити лікування пацієнтів, які не відповіли на традиційні методи лікування.
Досягнення в області фокусованого ультразвуку (ФУЗ) під контролем МРТ свідчать про перспективи його застосування в лікуванні психічних розладів, ґрунтуючись на більшій ефективності лікування рухових розладів порівняно з глибокою стимуляцією мозку. В рамках даного систематичного огляду було проведено оцінку поточного застосування ФУЗ у психіатрії, а також його потенційних можливостей та складнощів.
Всебічний огляд досліджень застосування ФУЗ у психіатрії проводили відповідно до керівництва «Переважні параметри звітності для систематичних оглядів та метааналізу» (PRISMA). До огляду були включені статті, індексовані в PubMed з 2014 до 2024 року. Були проаналізовані психічні захворювання, при яких застосовували ФУЗ, нейронні мішені, кінцеві точки, дизайн досліджень, і параметри ультразвукової обробки. Також було розглянуто поточні клінічні дослідження у цій галузі.
Лише 10 із 250 статей відповідали критеріям включення. Вісім із цих статей було присвячено дослідженням застосування фокусованого ультразвуку під контролем МРТ при обсесивно- компульсивному розладі (ОКР) з точки зору клінічних результатів, безпеки та параметрів візуалізації. Інші 3 статті були присвячені дослідженням його застосування під час резистентної до лікування депресії. Застосування двосторонньої стереотаксичної передньої капсулотомії призводило до досягнення повної відповіді (зниження оцінок за шкалою обсесивно-компульсивних розладів Йеля — Брауна на ≥ 35 %) у 67 % учасників з ОКР та досягнення повної відповіді (зниження оцінок %) у 33% учасників із резистентною до лікування депресією. Параметри обробки ультразвуком варіювалися від 8 до 36 з цільовою температурою в діапазоні від 51 до 56 °C.
Ураження передньодорсальної частини передньої ніжки внутрішньої капсули були значним прогностичним фактором зниження вираженості симптомів у пацієнтів з ОКР. Також значним прогностичним фактором був підвищений функціональний зв'язок з лівою дорсолатеральною префронтальною корою та передньою дорсальною поясною корою. Зниження депресії та тривоги було пов'язане зі зниженням активності бета-діапазону в лобно-центральній та скроневій областях. Обробка прилеглого ядра низькоінтенсивним ФУЗ (LIFU) призвела до статистично значущого зниження оцінок потягу до речовин у пацієнтів із розладом, пов'язаним із вживанням опіоїдів. Зниження потягу зберігалося протягом до 90 днів. Не було зареєстровано серйозних небажаних явищ, переважали побічні ефекти легкого ступеня тяжкості, такі як нудота, біль голови та набряк у місці контакту. Було виявлено чотирнадцять клінічних досліджень, що тривають, в основному присвячених застосуванню LIFU при депресії.
Згідно з результатами систематичного огляду, ФУЗ є перспективним варіантом терапії при ОКР, але необхідні додаткові дослідження параметрів ультразвукової обробки та етичних аспектів при застосуванні ФУЗ для лікування інших психічних розладів.
Neurosurgical Focus
A systematic review of focused ultrasound for psychiatric disorders: current applications, opportunities, and challenges
Matthew C Henn та співавт.
Коментарі (0)