Порівняння ефективності кетаміну та ГАМК-ергічних препаратів при суперрефрактерному епілептичному статусі

Реферати 2 хв 2090

Розмір шрифту

Дата публікації: 06/09/2024

Мета даного систематичного огляду полягала в оцінці ролі кетаміну у лікуванні суперрефрактерного епілептичного статусу (СРЕС).

Дивитися все

Гловні тези

Кетамін схоже контролює суперрефрактерний епілептичний статус завдяки нейропротекторному ефекту і значному зниженню потреби у вазопресорах і може застосовуватися як ефективна альтернатива ГАМК- ергічним препаратам.

Передумови до проведення дослідження

Методологія

Пошук, який включав лише клінічні дослідження лікування СРЕС кетаміном незалежно від віку та статі учасників, був проведений у базах даних PubMed, EMBASE та Google Scholar.

Результати

У цей огляд було включено дев'ятнадцять досліджень за участю 336 пацієнтів віком від 9 місяців до 86 років. Причини СРЕС часто включали інфекції, аноксію (повне виснаження кисню) та порушення метаболізму. У деяких випадках причина розвитку нападів була невідома і тоді їх класифікували як вперше виявлений рефрактерний епілептичний статус (NORSE) або синдром епілепсії, пов'язаний з фебрильною інфекцією (FIRES).

Випадки СРЕС класифікували як судомні (N = 105) та несудомні (N = 197). Кетамін вводили в широкому діапазоні доз: дорослі отримували болюсну дозу 0,5 мг/кг та підтримуючу дозу 0,2–15 мг/кг/годину, тоді як діти отримували болюсну дозу 1–3 мг/кг та підтримуючу дозу 0, 5-3 мг/кг/годину. Ці дози вводили протягом 1–30 днів, і в 40–100 % випадків одночасно застосовували інші препарати, такі як пропофол та мідазолам.

Частота розв'язання нападів варіювала в широкому діапазоні: від 53,3 до 91% у великомаштабних дослідженнях і від 40 до 100% у дослідженнях серії випадків меншого масштабу. Усунення нападів було зареєстровано у кожному описі випадку, за винятком одного, в якому повідомлялося про смерть пацієнта. Пригнічення сплесків на ЕЕГ було зареєстровано у 12 пацієнтів у двох дослідженнях серії випадків та двох описах випадку. Рецидиви нападів були зареєстровані у 11 пацієнтів у 5 дослідженнях. Частота смертності від будь-яких причин значуще варіювала: від 38,8 до 59,5% у більш масштабних дослідженнях і від 0 до 36,4% у дослідженнях серії випадків меншого масштабу, без прямої кореляції з дозою або тривалістю прийому кетаміну.