Осінь – важливий період для фолатної підтримки вагітних

Дослідження І. González-Ludlowet al. (2025) показують, що концентрації фолатів у материнському організмі під час вагітності мають безпосередній вплив на нутритивний статус новонародженого [1]. Це вказує на важливість адекватного забезпечення вагітної жінки цими важливими мікронутрієнтами протягом усього періоду гестації.

На особливу увагу заслуговують сезонні коливання в споживанні та засвоєнні фолатів. Статистичні дані свідчать про те, що в осінньо-зимовий період споживання природних джерел фолатів суттєво знижується через обмежену доступність свіжих зелених листових овочів, що є основним джерелом цього вітаміну. Крім того, як показало дослідження М. Looman et al. (2019), зміни в якості дієти від прегравідарного періоду до ІІ триместру вагітності демонструють необхідність постійного моніторингу мікронутрієнтного статусу [2].

Сезонні особливості харчування суттєво впливають на фолатний статус вагітних жінок. В осінньо-зимовий період зменшується споживання свіжих овочів і фруктів, що є природним джерелом фолатів; одночасно збільшується споживання термічно оброблених продуктів, що призводить до втрати значної частини вітамінів.

Фізіологічна роль фолатів під час вагітності

Фолати відіграють фундаментальну роль у клітинному метаболізмі, зокрема сприяють перенесенню метильних груп між молекулами, що є вирішальним для метаболізму амінокислот і синтезу нуклеотидів [3]. Під час вагітності потреба у фолатах суттєво зростає через інтенсивний ріст і розвиток плода, збільшення об’єму материнської крові та розвиток плаценти.

Критичні періоди розвитку плода, що потребують адекватного фолатного забезпечення, включають перші 28 днів після зачаття, коли відбувається закриття нервової трубки, та весь період органогенезу. Недостатнє споживання фолатів у ці періоди може призводити до серйозних порушень розвитку, що підтверджується даними Х. Xu et al. (2023), у тому числі до дефектів нервової трубки (ДНТ), включаючи такі стани, як розщеплення хребта та аненцефалія [3].

Наслідки дефіциту фолатів

ДНТ є найбільш відомими та тяжкими наслідками дефіциту фолатів під час вагітності. Епідеміологічні дані свідчать про те, що їх частота значно варіюється в різних регіонах світу, проте, як показують дослідження, адекватне споживання фолієвої кислоти може знижувати ризик їх виникнення на 35-75% [4].

Патогенез ДНТ пов’язаний із порушенням процесів метилювання ДНК та синтезу нуклеотидів у критичні періоди ембріогенезу. Згідно із сучасними даними, нестача фолатів призводить до накопичення гомоцистеїну та порушення нормального закриття нервової трубки на 21-28-й день вагітності [5].

Крім ДНТ дефіцит фолатів асоціюється з іншими вродженими вадами розвитку, включаючи вади серцево-судинної системи [5]. Сучасні дані також повідомляють, що ускладнення вагітності, такі як мегалобластна анемія [6], прееклампсія [7] та передчасні пологи [8], можуть бути наслідком недостатнього споживання фолатів. Фолатдефіцитна анемія розвивається внаслідок порушення синтезу ДНК в еритроїдних клітинах-попередниках, що детально описано в літературі [9].

Довгострокові наслідки для здоров’я дитини включають підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань [10] і когнітивних розладів у дорослому віці [11]. Ці ефекти можуть бути пов’язані з епігенетичними змінами, що виникають внаслідок порушення процесів метилювання під час ембріонального розвитку, як свідчать результати довгострокових досліджень  [12].

Сезонні особливості фолатного статусу

Природні джерела фолатів включають зелені листові овочі (шпинат, салат, капуста), бобові культури (квасоля, сочевиця, горох), цитрусові фрукти та інші продукти рослинного походження.

В осінньо-зимовий період доступність та якість продуктів, багатих на фолати, значно знижується. Свіжі зелені овочі стають менш доступними, а їхня якість погіршується через тривале зберігання. Дослідження серед вагітних жінок Південної Італії, проведене М. Barchitta et al. (2020), показало, що споживання продуктів харчування, багатих на фолати, є недостатнім [13].

Фолати – це термолабільні вітаміни, що легко руйнуються при термічній обробці, особливо при тривалому варінні у великій кількості води. Втрати фолатів при неправильній кулінарній обробці можуть досягати 50-90% [14, 15]. Тривале зберігання продуктів також призводить до значних втрат фолатів [16].

Література

1. González-Ludlow I. et al. (2025). Maternal Folate and Vitamin B12 Concentrations During Pregnancy Influence Neonatal Nutritional Status and Adiposity: Results from the OBESO Cohort. Nutrients, 17(3), 372.

2. Looman M., Geelen A., Samlal R.A.K., Heijligenberg R., Klein Gunnewiek J.M.T., Balvers M.G.J., Wijnberger L.D.E., Brouwer-Brolsma E.M., Feskens E.J.M. Changes in Micronutrient Intake and Status, Diet Quality and Glucose Tolerance from Preconception to the Second Trimester of Pregnancy. Nutrients 2019, 11, 460. https://doi.org/10.3390/nu11020460.

3. Xu X. et al. (2024). Risk of Excess Maternal Folic Acid Supplementation in Offspring. Nutrients, 16(5), 755.

4. Imbard A., Benoist J.F., Blom H.J. Neural tube defects, folic acid and methylation. Int J Environ Res Public Health. 2013 Sep 17;10(9):4352-89. doi: 10.3390/ijerph10094352. PMID: 24048206; PMCID: PMC3799525.

5. Obeid R., Holzgreve W., Pietrzik K. Folate supplementation for prevention of congenital heart defects and low birth weight: an update. Cardiovasc Diagn Ther. 2019 Oct;9(Suppl 2):S424-S433. doi: 10.21037/cdt.2019.02.03.

6. Baddam S., Khan K.M., Jialal I. Folic Acid Deficiency. [Updated 2025 Jun 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.

7. Martinussen M.P., Bracken M.B., Triche E.W., Jacobsen G.W., Risnes K.R. Folic acid supplementation in early pregnancy and the risk of preeclampsia, small for gestational age offspring and preterm delivery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Dec;195:94-99. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.09.022.

8. Li B., Zhang X., Peng X., Zhang S., Wang X., Zhu C. Folic Acid and Risk of Preterm Birth: A Meta-Analysis. Front Neurosci. 2019 Nov 28;13:1284. doi: 10.3389/fnins.2019.01284.

9. Мaynard A.G., Pohl N.K., Mueller A.P., Petrova B., Wong A.Y.L., Wang P., Culhane A.J., Brook J.R., Hirsch L.M., Hoang N., Kirkland O., Braun T., Ducamp S., Fleming M.D., Li H., Kanarek N. Folate depletion induces erythroid differentiation through perturbation of de novo purine synthesis. Sci Adv. 2024 Feb 2;10(5):eadj9479. doi: 10.1126/sciadv.adj9479.

10. Verhaar M.C., Stroes E., Rabelink T.J. Folates and cardiovascular disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2002 Jan;22(1):6-13. doi: 10.1161/hq0102.102190.

11. Virdi S., Jadavji N.M. The Impact of Maternal Folates on Brain Development and Function after Birth. Metabolites. 2022 Sep 16;12(9):876. doi: 10.3390/metabo12090876.

12. Cao R., Xie J., Zhang L. Abnormal methylation caused by folic acid deficiency in neural tube defects. Open Life Sci. 2022 Dec 22;17(1):1679-1688. doi: 10.1515/biol-2022-0504.

13. Barchitta M. et al. (2020). Dietary Folate Intake and Folic Acid Supplements among Pregnant Women from Southern Italy: Evidence from the “Mamma & Bambino”  Cohort. Int J Environ Res Public Health, 17(2), 638.

14. Aramouni F.M., Godber J.S. (2007) Folate losses in beef liver due to cooking and frozen storage. Journal of Food Quality 14(5):357-365.

15. Wusigale L.L. (2020) Folates: Stability and interaction with biological molecules. Journal of Agriculture and Food Research. Volume 2.

16. Liang Q., Wang K., Shariful I., Ye X., Zhang C. Folate content and retention in wheat grains and wheat-based foods: Effects of storage, processing, and cooking methods. Food Chem. 2020 Dec 15;333:127459. doi: 10.1016/j.foodchem.2020.127459.

Фемібіон® 1: для жінок, які планують вагітність, і вагітних до кінця 12-го тижня гестації

Рекомендації до споживання: може бути включена до складу раціонів дієтичного харчування, рекомендованих лікарем у жінок із метою оптимізації хімічного складу раціону як додаткове джерело фолієвої кислоти, вітамінів В1, В2, В6, В12, С, D, Е, біотину, ніацину, пантотенової кислоти, йоду, селену, заліза, холіну. Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 14 таблеток у блістері, по 2 блістери в картонній упаковці. Не є лікарським засобом.

Фемібіон® 2: для жінок із 13-го тижня вагітності та до закінчення періоду лактації

Рекомендації до споживання: може бути включена до складу раціонів дієтичного харчування, рекомендованих лікарем у жінок із метою оптимізації хімічного складу раціону як додаткове джерело фолієвої кислоти, вітамінів В1, В2, В6, В12, С, D, Е, біотину, ніацину, пантотенової кислоти, йоду, селену, заліза, цинку, магнію, докозагексаєнової кислоти, лютеїну. Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, та капсули м’які, по 7 таблеток і 7 капсул у блістері, по 4 блістери в картонній упаковці. Не є лікарським засобом.

Інформація про дієтичну добавку для медичних і фармацевтичних працівників. Перед призначенням ознайомтеся з маркуванням (етикетуванням) дієтичної добавки. За додатковою інформацією звертайтеся за адресою: ТОВ «Др. Редді’с Лабораторіз», Столичне шосе, 103 11а, м. Київ, Україна, 03026, тел. +380444923173.

FM-30.10.2025-Rx2-8.1