Змінити пароль!
Скинути пароль!
Незважаючи на широке застосування антидепресантів, дані про порівняння зміни маси тіла конкретних препаратів першої лінії обмежені.
Ступінь збільшення маси тіла при прийомі антидепресантів першої лінії варіює незначно, а найменше підвищення спостерігається при прийомі бупропіону. При виборі антидепресанту лікарі повинні враховувати можливість збільшення ваги.
Незважаючи на широке застосування антидепресантів, дані про порівняння зміни маси тіла конкретних препаратів першої лінії обмежені. Це обсерваційне когортне дослідження тривалістю 24 місяці було проведено для оцінки змін маси тіла, пов'язаних із застосуванням поширених антидепресантів першої лінії, шляхом моделювання цільового дослідження.
Дослідження провели з використанням даних електронних медичних карток 183 118 пацієнтів з 8 систем охорони здоров'я США. Початок застосування антидепресантів визначали на підставі даних щодо призначення бупропіону, циталопраму, дулоксетину, есциталопраму, флуоксетину, пароксетину, сертраліну та венлафаксину.
На популяційному рівні оцінювали вплив кожного режиму на зміну середньої маси тіла (первинна кінцева точка) та ймовірність збільшення маси тіла на ≥ 5% через 6 місяців від вихідного рівня (вторинна кінцева точка) порівняно з терапією сертраліном. Використано граничні структурні моделі зі зворотним зважуванням ймовірності. Цей підхід був спрямований на усунення впливу змішаних факторів на вихідному рівні та на інформативну оцінку результатів. Щоб оцінити вплив розпочатого лікування та ступінь прихильності до призначеної схеми, зробили додатковий аналіз.
Порівняно з терапією сертраліном, прогнозоване 6-місячне збільшення маси тіла було вищим при застосуванні есциталопраму (0,41 кг), пароксетину (0,37 кг), дулоксетину (0,34 кг), венлафаксину (0,17 кг) та циталопраму (0,12 кг), порівнянного з флуоксетином (-0,07 кг) та нижчого з бупропіоном (-0,22 кг). Терапія дулоксетином, есциталопрамом та пароксетином підвищувала ймовірність збільшення маси тіла на ≥ 5% від вихідного рівня на 10% до 15%. З іншого боку, використання бупропіону було пов'язане зі зниженням ймовірності збільшення маси тіла на 15%. Початок лікування та дотримання призначеної схеми продемонстрували сильніший зв'язок, але з більш широкими довірчими інтервалами. Прихильність до призначеної схеми лікування через 6 місяців становила від 28% (у випадку з дулоксетином) до 41% (у випадку з бупропіоном).
При прийомі 8 антидепресантів першої лінії спостерігалися незначні зміни маси тіла, причому бупропіон зазвичай викликав найменше збільшення маси тіла. При виборі антидепресанту в клінічній практиці слід враховувати його вплив на масу тіла.
Annals of Internal Medicine
Medication-Induced Weight Change Across Common Antidepressant Treatments: A Target Trial Emulation Study
Joshua Petimar та ін.
Коментарі (0)