Фемібіон®: сучасний підхід до нутрієнтної підтримки під час вагітності

Чи знали ви?

Фемібіон® представляє ступінчату систему вітамінних комплексів для різних етапів вагітності

Кожен триместр характеризується специфічними фізіологічними процесами та відповідними нутрієнтними потребами: від критичних процесів нейруляції у І триместрі до інтенсивного росту плода та розвитку його нервової системи на більш пізніх термінах.

! Фемібіон® 1 розроблений для споживання жінками в периконцепційному періоді та в І триместрі гестації, коли критично важливими є процеси нейруляції та органогенезу. Композиція включає оптимальну комбінацію фолатів – 200 мкг фолієвої кислоти та 208 мкг L-5-метилтетрагідрофолату [L-5-MTHF], що забезпечує ефективне засвоєння навіть у жінок із поліморфізмом гена MTHFR. До складу також входять йод 150 мкг – для підтримки функції щитоподібної залози, комплекс вітамінів групи В – для енергетичного метаболізму, холін 130 мг – для розвитку нервової системи плода, залізо 10 мг – для упередження анемії та інші есенціальні мікронутрієнти, необхідні для нормального ембріонального розвитку та формування основних органів і систем плода.

! Фемібіон® 2 призначений для ІІ та ІІІ триместрів вагітності, а також періоду грудного вигодовування. До базової формули додаються підвищені дози ключових мінералів: вміст заліза збільшується до 14 мг (замість 10 мг) – для профілактики залізодефіцитної анемії, цинк 8,0 мг – для підтримки імунітету та росту плода, селен до 30 мкг – для антиоксидантного захисту. До складу препарату входить додаткова м’яка капсула з омега-3-кислотами, що містить докозагексаєнову кислоту (ДГК) 200 мг – для розвитку мозку та зору плода, лютеїн 9,0 мг – для захисту сітківки ока та додатковий вітамін Е 11 мг – для стабілізації омега-3-кислот. Ці компоненти задовольняють зростаючі потреби організму в другій половині вагітності та під час лактації, коли формуються найважливіші системи плода, особливо нервова система та органи зору.

Чи знали ви?

L-метилфолат не потребує активації ферментом метилентетрагідрофолатредуктазою (MTHFR)

Молекулярні механізми метаболізму фолатів включають послідовне ферментативне перетворення птероїлмоноглутамінової кислоти до біологічно активної форми – 5-метилтетрагідрофолату. Ключовим ферментом цього процесу є MTHFR. Поліморфізми гена MTHFR (зокрема, C677T та A1298C) призводять до зниження активності MTHFR, що може зумовлювати розвиток фолат-дефіцитних станів навіть за адекватного споживання фолієвої кислоти.

Фемібіон® містить комбінацію фолієвої кислоти та L-метилфолату (L-5-MTHF) – біологічно активної форми фолату, що дозволяє обійти потенційні метаболічні блоки у фолатному циклі. Така комбінація сприяє оптимальній біодоступності фолатів незалежно від наявності генетичних поліморфізмів MTHFR, гарантуючи адекватне забезпечення організму активними формами фолатів для підтримки процесів метилювання ДНК, синтезу нуклеотидів та нормального ембріонального розвитку.

Клінічне дослідження Lamers et al. продемонструвало, що концентрація фолатів в еритроцитах зростає значно більше після суплементації [6S]-5-метилтетрагідрофолатом порівняно з фолієвою кислотою [1]. Автори зазначають, що біодоступність метилфолату була статистично значуще вищою, що має критичне значення у жінок із генетичними поліморфізмами.

L. Carboni (2022) у своєму огляді зазначає, що активний фолат демонструє переваги порівняно з фолієвою кислотою, особливо в контексті ролі 5-MTHF у підтриманні здоров’я людини [2]. Тестування кожної вагітної жінки на наявність мутованого гена MTHFR не є стандартом медичної практики. Оскільки існує зв’язок між поліморфізмом MTHFR та низькою концентрацією фолатів, суплементацію активної форми фолату слід розглядати як універсально корисну, вважають автори.

Чи знали ви?

Епідеміологічні дані вказують на недостатнє споживання холіну значною частиною вагітних жінок [3]

Холін функціонує як попередник ацетилхоліну, фосфатидилхоліну та сфінгомієліну – ключових нейротрансмітерів і структурних компонентів клітинних мембран. Період внутрішньоутробного розвитку характеризується критичною залежністю процесів нейро- та синаптогенезу від адекватного забезпечення холіном [4, 5].

Дослідження Bahnfleth et al. із 7-річним періодом спостереження виявило статистично значуще покращення показників концентрації уваги в дітей, матері яких отримували холінову суплементацію під час вагітності (p=0,02) [6].

Фундаментальні дослідження Zeisel демонструють, що холін регулює експресію генів, відповідальних за розвиток гіпокампа та неокортексу [7]. Дефіцит холіну в критичні періоди ембріогенезу призводить до незворотних структурних змін архітектоніки мозку, що може негативно впливати на когнітивні здібності протягом усього життя.

Фемібіон® містить 130 мг холіну в одній таблетці, що становить значну частину від рекомендованого добового споживання під час вагітності (450 мг) [8]. Включення холіну до складу вітамінних комплексів забезпечує підтримку оптимального нейророзвитку плода та формування когнітивного потенціалу дитини.

Чи знали ви?

ДГК складає 10-15% від загального пулу жирних кислот головного мозку [9] та 50-60% жирнокислотного складу сітківки [10]

ДГК є структурним компонентом фосфоліпідів нейрональних мембран і відіграє критичну роль у процесах мієлінізації, синаптогенезу та нейротрансмісії. Третій триместр вагітності характеризується максимальною швидкістю акумуляції ДГК у фетальному мозку (до 70 мг/тиждень) [11].

Огляд Swanson et al. (2012) показав, що суплементація ДГК під час вагітності асоціюється з подовженням терміну гестації та зниженням ризику передчасних пологів. Зокрема, дослідження продемонстрували, що ДГК знижувала ризик передчасних пологів на 44% (95% довірчий інтервал [ДІ] 14-64%) у жінок із низьким споживанням риби та на 39% (95% ДІ 16-56%) у жінок із помірним споживанням риби [12].

Огляд J.M. Coletta (2010) підтверджує позитивний вплив ДГК на нейрокогнітивний розвиток дітей, зокрема покращення показників візуально-моторної координації та мовленнєвого розвитку [13]. Ефекти зберігалися щонайменше до 6-річного віку, що свідчить про довгострокові наслідки пренатальної суплементації ДГК.

! Фемібіон® 2 містить додаткову м’яку капсулу з ДГК 200 мг, що відповідає міжнародним рекомендаціям щодо мінімального щоденного її споживання під час вагітності та лактації [14]. Таке дозування забезпечує оптимальну акумуляцію ДГК у фетальних тканинах, підтримує нормальний розвиток центральної нервової системи та сітківки ока, а також сприяє профілактиці передчасних пологів у жінок групи ризику.

Чи знали ви?

Йод, вітаміни групи В, вітамін D та залізо демонструють синергетичні взаємодії на молекулярному рівні

Біохімічні процеси ембріо- та фетогенезу характеризуються високим рівнем метаболічної інтеграції, що зумовлює важливість мультикомпонентного підходу до нутрієнтної корекції. Йод є есенціальним компонентом тиреоїдних гормонів трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4), які регулюють експресію генів мієлінових білків та факторів росту нервів.

Сучасні дані демонструють, що навіть субклінічний дефіцит йоду асоціюється зі зниженням IQ у потомства на 12-13 балів порівняно з йод-достатніми популяціями [15]. Критичним періодом є 10-18-й тижні гестації, коли фетальна щитоподібна залоза ще не функціонує.

Вітаміни В6, В12 та фолати функціонують як кофактори в циклі метіоніну, що забезпечує процеси метилювання ДНК та гістонів – епігенетичні механізми регуляції генної експресії. Дефіцит будь-якого з цих нутрієнтів може призводити до порушень епігенетичного програмування розвитку.

Фемібіон® забезпечує комплексний підхід до мікронутрієнтної підтримки, включаючи 150 мкг йоду для оптимального функціонування щитоподібної залози матері та плода, збалансований комплекс вітамінів групи В (В1, В2, В6, В12) для підтримки енергетичного метаболізму та процесів метилювання, а також есенціальні мінерали (залізо, цинк, селен) для антиоксидантного захисту та нормального росту. Така синергічна композиція забезпечує оптимальні умови для нормального ембріонального та фетального розвитку на всіх етапах вагітності.

Чи знали ви?

Компоненти Фемібіон® мають потужну доказову базу, підтверджену результатами численних досліджень

Ефективність та безпека ключових складників вітамінного комплексу документована у рандомізованих контрольованих дослідженнях, проспективних когортних дослідженнях та систематичних оглядах. Рівень доказовості для основних компонентів (фолати, йод, омега-3-кислоти) відповідає найвищим стандартам клінічної медицини.

Систематичний огляд Obeid et al. (2022) проаналізував 30 публікацій, включаючи метааналіз п’яти досліджень типу «випадок – контроль» за участі матерів дітей із дефектами нервової трубки (n=1131) та матерів групи контролю (n=4439). Дослідження виявило, що низьке материнське споживання холіну/низькі циркулюючі концентрації холіну асоціювалися з підвищеним ризиком дефектів нервової трубки (об’єднаний відносний ризик 1,36; 95% ДІ 1,11-1,67). Огляд 10 рандомізованих контрольованих досліджень показав, що вищі дози материнського холіну (від 550 мг до 1 г/добу) у другій половині вагітності сприяли поліпшенню декількох доменів нейрокогніції дитини, зокрема пам’яті, уваги та візуально-просторового навчання [16].

Багаторічний досвід застосування демонструє сприятливий профіль безпеки всіх компонентів Фемібіон® при дотриманні рекомендованих дозувань.

Чи знали ви?

Оптимальний період початку периконцепційної суплементації становить 12-16 тижнів до планованого зачаття

Фармакокінетичні дослідження демонструють, що досягнення стійких терапевтичних концентрацій фолатів у сироватці крові та еритроцитах потребує 8-12 тижнів регулярного прийому. З урахуванням того, що закриття нервової трубки відбувається на 21-28-й день після зачаття (часто – до встановлення факту вагітності), периконцепційна суплементація є критично важливою [17]. Кокранівський метааналіз De-Regil et al. підтвердив захисний ефект щоденного прийому фолієвої кислоти (окремо або в поєднанні з іншими вітамінами та мінералами) у запобіганні дефектам нервової трубки порівняно з відсутністю втручань/плацебо або вітамінами та мінералами без фолієвої кислоти (відношення ризиків (ВР) 0,31 при 95% довірчому інтервалі (ДІ) від 0,17 до 0,58; за даними п'яти досліджень зі спостереженням 6708 пологів; докази високої якості) [18].

Рекомендований режим дозування:

Фемібіон® 1: одна таблетка щоденно з періоду планування вагітності до 12-го тижня гестації. Забезпечує 400 мкг фолатів (200 мкг фолієвої кислоти + 208 мкг L-метилфолату), 130 мг холіну та повний комплекс есенціальних вітамінів і мінералів;

Фемібіон® 2: одна таблетка + одна м’яка капсула щоденно з 13-го тижня гестації до завершення періоду грудного вигодовування. Містить базову формулу з підвищеними дозами заліза та цинку плюс додаткову капсулу з 200 мг ДГК і 75 мг холіну в одній таблетці та додатковий вітамін Е для стабілізації омега-3-кислот.

Отже, в препаратах Фемібіон® 1 1, 2 реалізовано науково обґрунтований підхід до оптимізації нутрієнтного статусу в критичні періоди репродуктивного циклу. Використання комбінації фолієвої кислоти та активного фолату, а також диференційована система дозування залежно від триместру вагітності гарантує адекватне забезпечення жіночого організму есенціальними мікронутрієнтами.

Література

1. Lamers Y. et al. Red blood cell folate concentrations increase more after supplementation with [6S]-5-methyltetrahydrofolate than with folic acid. Am J Clin Nutr. 2006;84(1):156-161.

2.  Active Folate Versus Folic Acid: The Role of 5-MTHF in Human Health. PMC. 2022. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9380836.

3. Hoan Thi Nguyen, Pande Putu Ida Oktayani, Shin-Da Lee, Li-Chi Huang, Choline in pregnant women: a systematic review and meta-analysis, Nutrition Reviews, Volume 83, Issue 2, February 2025, Pages e273–e289, https://doi.org/10.1093/nutrit/nuae026

4. Bernhard, W.; Shunova, A.; Graepler-Mainka, U.; Hilberath, J.; Wiechers, C.; Poets, C.F.; Franz, A.R. Choline in Pediatric Nutrition: Assessing Formula, Fortifiers and Supplements Across Age Groups and Clinical Indications. Nutrients 2025, 17, 1632. https://doi.org/10.3390/nu17101632

5. Derbyshire E, Obeid R. Choline, Neurological Development and Brain Function: A Systematic Review Focusing on the First 1000 Days. Nutrients. 2020 Jun 10;12(6):1731. doi: 10.3390/nu12061731.

6. Bahnfleth C. et al. Prenatal choline supplementation improves child sustained attention: A 7-year follow-up. FASEB J. 2022;36(1):e22057.

7. Zeisel S.H. Choline: critical role during fetal development and dietary requirements in adults. Annu Rev Nutr. 2006;26:229-250.

8. Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes and its Panel on Folate, Other B Vitamins, and Choline. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington (DC): National Academies   Press (US); 1998.

9. Chen, C., Kitson, A., Hopperton, K. et al. Plasma non-esterified docosahexaenoic acid is the major pool supplying the brain. Sci Rep 5, 15791 (2015). https://doi.org/10.1038/srep15791

10. Querques G, Forte R, Souied EH. Retina and omega-3. J Nutr Metab. 2011;2011:748361. doi: 10.1155/2011/748361.

11. Gaitan, Adriana Virginia, "Omega-3 Fatty Acid Status in Overweight Pregnant Women of Louisiana" (2015). LSU Master's Theses. 1245. https://repository.lsu.edu/gradschool_theses/1245

12. Swanson D. et al. Omega-3 fatty acids EPA and DHA: health benefits throughout life. Adv Nutr. 2012;3(1):1-7.

13. Omega-3 Fatty Acids and Pregnancy. PMC. 2010. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3046737.

14. Koletzko B, Lien E, Agostoni C, Bohles H, Campoy C, Cetin I, et al. The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus recommendations. J Perinat Med. 2008;36:5–14.

15. Zimmermann M.B. The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy. Paediatr Perinat Epidemiol. 2012;26 Suppl 1:108-117.

16. Association between Maternal Choline, Fetal Brain Development, and Child Neurocognition: Systematic Review. ScienceDirect. 2023. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2161831323000868.

17. Berti C, Fekete K, Dullemeijer C, Trovato M, Souverein OW, Cavelaars A, Dhonukshe-Rutten R, Massari M, Decsi T, Van't Veer P, Cetin I. Folate intake and markers of folate status in women of reproductive age, pregnant and lactating women: a meta-analysis. J Nutr Metab. 2012;2012:470656. doi: 10.1155/2012/470656.

18. De-Regil L.M. et al. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(12):CD007950.

Фемібіон® 1 / Femibion®

Фемібіон® 1 - Для жінок які планують вагітність, та вагітним до кінця 12 тижня. Рекомендації до споживання: може бути включена до складу раціонів дієтичного харчування, рекомендованих лікарем для жінок з метою оптимізації хімічного складу раціону як додаткове джерело фолієвої кислоти, вітамінів В1, В2, В6, В12, С, D, Е, біотину, ніацину, пантотенової кислоти, йоду, селену, заліза, холіну.

Фемібіон® 2 - Для жінок з 13 тижня вагітності і до закінчення періоду лактації. Рекомендації до споживання: може бути включена до складу раціонів дієтичного харчування, рекомендованих лікарем для жінок з метою оптимізації хімічного складу раціону як додаткове джерело фолієвої кислоти, вітамінів В1, В2, В6, В12, С, D, Е, біотину, ніацину, пантотенової кислоти, йоду, селену, заліза, цинку, магнію, докозагексаєнової кислоти, лютеїну.

Інформація про дієтичну добавку для медичних та фармацевтичних працівників. Перед призначенням ознайомтеся із маркуванням (етикетуванням) дієтичної добавки. За додатковою інформацією звертайтесь за адресою: ТОВ «Др. Редді’с Лабораторіз», Столичне шосе, 103 11-А, м. Київ, Україна, 03026, тел. +380444923173.

FM-26.08.2025-Rx2-8.1